[topic santé] Chambre de garde - no diag c'est pas docti ici

Chambre de garde - no diag c'est pas docti ici [topic santé] - Page : 1292 - Santé - Discussions

Marsh Posté le 06-06-2010 à 15:01:54    

Reprise du message précédent :

kiwi forever a écrit :


 noctamide ou rivotril?


 :lol: ²²²²²

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Marsh Posté le 06-06-2010 à 15:01:54   

Reply

Marsh Posté le 06-06-2010 à 15:03:35    

kiwi forever a écrit :

Bonjour,
Je suis complètement décalé niveau sommeil et j'ai un examen mardi, impossible de m'endormir avant 6h du matin, vous conseillez quoi comme somnifère exceptionnellement avec le moins d'effets résiduels dans la journée?
 noctamide ou rivotril?


 :lol:  
 
t'aurais ptete du arreter wow avant :o

Reply

Marsh Posté le 06-06-2010 à 15:06:17    

kiwi forever a écrit :

Le diazepam c'est pas du valium? :o


oh putain si j'ai confondu les 2 :d
 
[:prozac]
 [:cosmoschtroumpf]  

Reply

Marsh Posté le 06-06-2010 à 15:09:25    

kiwi forever a écrit :

Le diazepam c'est pas du valium? :o


remplace vu la pléiade de métabolites actifs du diazépam
 
par
 
compte tenu de la 1/2 vie du bordel
 
le reste est bon  [:cosmoschtroumpf]

Reply

Marsh Posté le 06-06-2010 à 15:09:43    

Donc vaut mieux du noctamide.
Merci[:petrus75]

Reply

Marsh Posté le 06-06-2010 à 15:12:34    

ste taré [:rofl]

Reply

Marsh Posté le 06-06-2010 à 15:15:36    

kiwi forever a écrit :

Donc vaut mieux du noctamide.
Merci[:petrus75]


Si tu veux te planter à ton exam, oui.


---------------
Celui qui pose une question est idiot 5 minutes. Celui qui n'en pose pas le reste toute sa vie. |  Membre du grand complot pharmaceutico-médico-scientifico-judéo-maçonnique.
Reply

Marsh Posté le 06-06-2010 à 15:19:45    

Citation :

Les indications sont limitées aux troubles sévères du sommeil dans les cas suivants :
- insomnie occasionnelle,
- insomnie transitoire.


Citation :

La durée du traitement doit être présentée au patient :
. 2 à 5 jours en cas d'insomnie occasionnelle (comme par exemple lors d'un voyage)


 
Qu'est-ce que ça a de si risible ?

Reply

Marsh Posté le 06-06-2010 à 15:24:05    

Temperance a écrit :

Citation :

Les indications sont limitées aux troubles sévères du sommeil dans les cas suivants :
- insomnie occasionnelle,
- insomnie transitoire.


Citation :

La durée du traitement doit être présentée au patient :
. 2 à 5 jours en cas d'insomnie occasionnelle (comme par exemple lors d'un voyage)


 
Qu'est-ce que ça a de si risible ?


 
ça :
 

Citation :


Effets indésirables neuro-psychiatriques (voir rubrique 4.4)
 
· Amnésie antérograde, qui peut survenir aux doses thérapeutiques, le risque augmentant proportionnellement à la dose.


 

Citation :

Absorption
 
La résorption du lormétazépam est moyennement rapide, avec un Tmax atteint en 3 heures environ. La biodisponibilité est élevée, de l'ordre de 80 %.
 
Distribution
 
La liaison aux protéines est de 88 %. Le volume de distribution est de 4,5 l / kg. La demi-vie d'élimination plasmatique est de 10 heures.
 
Une relation concentration-effet n'a pu être établie pour cette classe de produits, en raison de l'intensité de leur métabolisme et du développement d'une tolérance.
 
Les benzodiazépines passent la barrière hémato-encéphalique ainsi que dans le placenta et le lait maternel.
 
Métabolisme et élimination
 
Le foie joue un rôle majeur dans le processus de métabolisation des benzodiazépines, ce qui explique le très faible pourcentage (< 1,5 %) de lormétazépam inchangé retrouvé au niveau urinaire.

Le métabolite du lormétazépam est le dérivé déméthylé, c'est-à-dire le lorazépam, pharmacologiquement actif dont la demi-vie est plus longue (NDM : 12h)
que celle de la molécule-mère, et qui est éliminée sous forme de dérivés glycuroconjugués, hydrosolubles, dans les urines.


Message édité par Mjules le 06-06-2010 à 15:24:31

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Celui qui pose une question est idiot 5 minutes. Celui qui n'en pose pas le reste toute sa vie. |  Membre du grand complot pharmaceutico-médico-scientifico-judéo-maçonnique.
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Marsh Posté le 06-06-2010 à 15:27:13    

OK pour l'amnésie :D
 
Par contre pour la demi-vie, concrètement ça fait quoi ?

Reply

Marsh Posté le 06-06-2010 à 15:27:13   

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Marsh Posté le 06-06-2010 à 15:27:18    

Le contenu de ce message a été effacé par son auteur


Message édité par sansgluten le 06-06-2010 à 15:34:27

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"J'avais vingt ans. Je ne laisserai personne dire que c'est le plus bel âge de la vie." - "Le sommeil n'est pas à nos ordres. C'est un poisson aveugle qui monte des profondeurs, un oiseau qui s'abat sur nous."
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Marsh Posté le 06-06-2010 à 15:29:05    

Temperance a écrit :

OK pour l'amnésie :D
 
Par contre pour la demi-vie, concrètement ça fait quoi ?


tu gardes longtemps les residus de ce machin, donc ca continue a faire effet un moment :D
 
fin bon des somniferes en periodes d exam faut pas etre fin pour en prendre, faut arreter de croire que ya jamais de revers de la medaille hein :D

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Marsh Posté le 06-06-2010 à 15:31:21    

Temperance a écrit :

OK pour l'amnésie :D

 

Par contre pour la demi-vie, concrètement ça fait quoi ?


suivant si on est un thérapeute ou un pharmacologue, on considère généralement qu'un médicament n'est plus actif dans l'organisme après 5 ou 7 demi-vie.

 

Dans le cas de Noctamide, ça veut dire après 50h pour la molécule de base et 60h pour le premier métabolite. donc grosso modo, plus actif après environ 70-80h (3 jours).

 

Le Rivotril, c'est pire, la demi vie oscille entre 20 et 60h. Donc plus actif après au minimum 100h (4 jours).

 

(PS : me tombez pas tous dessus, je simplifie à outrance)


Message édité par Mjules le 06-06-2010 à 15:32:46

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Celui qui pose une question est idiot 5 minutes. Celui qui n'en pose pas le reste toute sa vie. |  Membre du grand complot pharmaceutico-médico-scientifico-judéo-maçonnique.
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Marsh Posté le 06-06-2010 à 15:35:52    

ca me va  [:cosmoschtroumpf]

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Marsh Posté le 06-06-2010 à 16:28:10    

pareil je valide :d

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Marsh Posté le 06-06-2010 à 16:29:57    

sansgluten a écrit :

Bonjour,
 
Hypersomnie isolée, ça peut être le signe d'une rechute dépressive ? (Je suis censée être guérie mais encore sous traitement, là je viens de me lever de ma nuit, couchée hier soir vers 22h)


tu as picolé pour fêter la victoire des U20 en Coupe du Monde de Rugby non ?
 
si c'est ça c'est normal :jap:

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Marsh Posté le 06-06-2010 à 16:31:37    

Le contenu de ce message a été effacé par son auteur


Message édité par sansgluten le 06-06-2010 à 16:33:14

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"J'avais vingt ans. Je ne laisserai personne dire que c'est le plus bel âge de la vie." - "Le sommeil n'est pas à nos ordres. C'est un poisson aveugle qui monte des profondeurs, un oiseau qui s'abat sur nous."
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Marsh Posté le 06-06-2010 à 16:39:08    

sansgluten a écrit :

Bonjour,
 
Hypersomnie isolée, ça peut être le signe d'une rechute dépressive ? (Je suis censée être guérie mais encore sous traitement, là je viens de me lever de ma nuit, couchée hier soir vers 22h)


 
Ca dépend, t'as 24 ans, schizo et en echec pro ?


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Le topic du QLRR et FIRE - Knowledge is power. Power corrupts. Study hard, become evil.
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Marsh Posté le 06-06-2010 à 16:40:41    

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Message édité par sansgluten le 06-06-2010 à 16:42:37

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"J'avais vingt ans. Je ne laisserai personne dire que c'est le plus bel âge de la vie." - "Le sommeil n'est pas à nos ordres. C'est un poisson aveugle qui monte des profondeurs, un oiseau qui s'abat sur nous."
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Marsh Posté le 06-06-2010 à 16:44:38    

Tant que tu n'as pas besoin de sismo  [:cosmoschtroumpf]


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[VDS] Steam Controller comme neuf, 35€ fdpin.
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Marsh Posté le 06-06-2010 à 16:57:48    

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"J'avais vingt ans. Je ne laisserai personne dire que c'est le plus bel âge de la vie." - "Le sommeil n'est pas à nos ordres. C'est un poisson aveugle qui monte des profondeurs, un oiseau qui s'abat sur nous."
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Marsh Posté le 06-06-2010 à 18:10:23    

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Marsh Posté le 06-06-2010 à 18:39:21    

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"J'avais vingt ans. Je ne laisserai personne dire que c'est le plus bel âge de la vie." - "Le sommeil n'est pas à nos ordres. C'est un poisson aveugle qui monte des profondeurs, un oiseau qui s'abat sur nous."
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Marsh Posté le 06-06-2010 à 20:58:22    

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Marsh Posté le 06-06-2010 à 22:59:29    

arkromette a écrit :

Je ne sais pas vraiment, la narcolepsie se diagnostique rarement avant 15 ans, et ensuite actuellement on est à 10 ans de moyenne après les symptomes pour diagnostiquer la maladie.
De toute façon j'étais belle et bien dépressive mais par contre, je n'étais pas forcément une vraie insomniaque.... Plutôt une dysomniaque


Pics !
 
/mode Bitman off

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Marsh Posté le 07-06-2010 à 07:46:54    

Sujet : Extractions dentaires, lecture de panoramique et identification des dents
 
> Quelques détails :
_ Lors de la consultation du dentiste avant des extractions (par le stomatologue), il avait été prévu de conserver quelques dents pour accrocher l'appareillage, le stomato n'y étant d'ailleurs pas opposé ;
 
_ Il y a eu quelques épisodes d'infections (je me rappelle notamment du côté G) et extraction, dans la foulée et après antibiotiques, de quelques dents du côté D à l'époque ;
 
_ Il y a quelques semaines, nouvelle infection du côté G (puisque pas d'extraction de ce côté lors de l'infection précédente), avec deux séries d'antibiotiques (le premier n'ayant "marché" que très moyennement) ;
 
>> Question 1 : Faut il impérativement s'occuper de l'infection (par antibiotiques) AVANT de procéder à l'extraction, ou peut on y procéder au même moment (urgence ? _ Car j'ai entendu les 2 sons de cloches... !) ?
 
>> Question 2 :  
Du fait des infections, j'ai du consulter en urgence plusieurs dentistes différents dans le centre dentaire où le stomatologue exerce lui seulement qu'1/2 journée par semaine (Le dentiste à l'origine des soins se trouvant dans un centre dentaire éloigné où le stomatologue m'avait seulement vu en consultation, avant de me renvoyer là où il a pratiqué les extractions, dans ce centre plus proche pour moi) ;
 
Les dents qu'il était prévu de conserver à l'origine étaient désignées par : 35 44 45
 
Maintenent, le dentiste vu récemment en urgence veut que le stomatologue extrait absolument toutes les dents restantes... avant de me proposer illico un appareillage complet (Il m'a d'ailleurs établi le devis correspondant tout aussi immédiatement) !
 
J'ai eu quelques difficultés pour m'y retrouver sur le panoramique pour savoir ce qu'il en était des dents concernées, et, dans le cas où je n'aurais pas fait d'erreur, elles seraient donc encore présentes : pourrait on me confirmer la numérotation que j'ai indiquée (entre parenthèses, les dents avec lesquelles j'ai eu davantage de difficultés pour positionner les flèches ; cependant je suis pratiquement sûr après vérification devant le miroir et il s'agit d'ailleurs de celles ayant fait l'objets des infections) ?
 
Et, accessoirement, vaut il mieux les conserver ou les extraire, car évidemment maintenant la question se pose ?
 
>> Question subsidiaire :
L'extraction complète des dents du haut a déjà été faite il y a quelques années en service de stomatologie dans un hôpital (sous anesthésie locale, appareillage pas fait car en attente des extractions du bas à l'époque)
 
Des morceaux, de dent ou de racine, seraient restés inclus dans la gencive en haut, le stomatologue actuel me l'ayant confirmé ; apparemment il n'y aurait pas de problème à cela parait-il ;
 
Personnellement, j'ai la sensation qu'il en est de même en bas ; quels inconvénients pourrait il en résulter après les extractions, voire après l'appareillage ?
 
PS : Concernant les amalgames au mercure, largement utilisé lors des "reconstitutions" de mes dents il y a des dizaines d'années, et par ailleurs à l'époque bien sculptées à la fraise par les dentistes, quelles sont les précautions nécessaires lors de l'extraction ?
 
PJ : Panoramiques 2007, avec ma tentative de numérotation, et 2010 avec les dents restantes (33 et 34 bien présentes, bien qu'apparemment pas très visibles)
http://nsa15.casimages.com/img/2010/06/07/mini_100607071232413798.jpg http://nsa15.casimages.com/img/2010/06/07/mini_100607071709518198.jpg
 
Avec mes remerciements par avance pour la lecture et toute réponses utiles ; en effet je préfèrerais me présenter chez le dentiste et/ou stomatologue en étant sûr de mes informations et de ce que je pourrais lui demander (l'extraction du côté G en 2009 au lieu du côté D m'aurait évitée les infections de cette année)


Message édité par GdCh le 07-06-2010 à 07:48:18
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Marsh Posté le 07-06-2010 à 09:29:08    

c'est evident que des info glanée sur internet de la part d'inconnus c'est des informations sures  [:implosion du tibia]

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Marsh Posté le 07-06-2010 à 10:46:32    

Le contenu de ce message a été effacé par son auteur


Message édité par sansgluten le 07-06-2010 à 10:46:54

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"J'avais vingt ans. Je ne laisserai personne dire que c'est le plus bel âge de la vie." - "Le sommeil n'est pas à nos ordres. C'est un poisson aveugle qui monte des profondeurs, un oiseau qui s'abat sur nous."
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Marsh Posté le 07-06-2010 à 11:08:15    

t'es ptete surmediquée, vois ca avec ton toub ;)

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Marsh Posté le 07-06-2010 à 11:24:20    

Le contenu de ce message a été effacé par son auteur


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"J'avais vingt ans. Je ne laisserai personne dire que c'est le plus bel âge de la vie." - "Le sommeil n'est pas à nos ordres. C'est un poisson aveugle qui monte des profondeurs, un oiseau qui s'abat sur nous."
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Marsh Posté le 07-06-2010 à 11:25:53    

Ah ouais... quand même.


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If I could start again, a million miles away, I would keep myself, I would find a way... "Loreleï's dead ; Heaven is about to fuzz."
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Marsh Posté le 07-06-2010 à 11:27:25    

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"J'avais vingt ans. Je ne laisserai personne dire que c'est le plus bel âge de la vie." - "Le sommeil n'est pas à nos ordres. C'est un poisson aveugle qui monte des profondeurs, un oiseau qui s'abat sur nous."
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Marsh Posté le 07-06-2010 à 12:01:14    

[quotemsg=22856974,51688,182820]Sujet : Extractions dentaires, lecture de panoramique et identification des dents
 
>> Question 1 : Faut il impérativement s'occuper de l'infection (par antibiotiques) AVANT de procéder à l'extraction, ou peut on y procéder au même moment (urgence ? _ Car j'ai entendu les 2 sons de cloches... !) ?
 
C'est le praticien qui fera les extractions qui en décidera. Tout est possible.
 
>> Question 2 :  
 
J'y vois rien sur tes scans de panoramique, mais je ferais comme lui :
 

Citation :

Maintenent, le dentiste vu récemment en urgence veut que le stomatologue extrait absolument toutes les dents restantes... avant de me proposer illico un appareillage complet (Il m'a d'ailleurs établi le devis correspondant tout aussi immédiatement) !


 
Je ne sais pas quel age tu as, mais apparemment moins de 60 ans. Le traitement de choix (rapport coût/confort) dans un cas comme le tien, c'est une prothèse complète du haut, et 2 implants pour stabiliser la prothèse complète du bas.
 
>> Question subsidiaire :
 
Des morceaux, de dent ou de racine, seraient restés inclus dans la gencive en haut, le stomatologue actuel me l'ayant confirmé ; apparemment il n'y aurait pas de problème à cela parait-il ;
 
Je n'y vois pas assez sur les radios pour le dire. Tout débris radiculaire laissé est une source potentielle d'infection.
 
PS : Concernant les amalgames au mercure, largement utilisé lors des "reconstitutions" de mes dents il y a des dizaines d'années, et par ailleurs à l'époque bien sculptées à la fraise par les dentistes, quelles sont les précautions nécessaires lors de l'extraction ?
 
Aucune, une extraction ne dégage pas le mercure contenu dans les amalgames.
 
J'ai aussi une question, comment en es tu arrivé là ?


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+++ Klink Blog, Mixs, DeepHouse EPs
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Marsh Posté le 07-06-2010 à 12:35:53    

C'est grave de la daube sa pano analogique au praticien là, quasiment jamais vu un cliché aussi mauvais :/


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Le topic du QLRR et FIRE - Knowledge is power. Power corrupts. Study hard, become evil.
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Marsh Posté le 07-06-2010 à 13:28:01    

Temperance a écrit :


Pics !
 
/mode Bitman off


eh oh .... propriété privée ...  :fou:  :fou:  
pas touche  [:nexingen-]


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I sit, in my desolate room, no lights, no music, Just anger, I've killed everyone, I'm away forever, but I'm feeling better,How do I feel,What do I say,Fuck you, it all goes away,
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Marsh Posté le 07-06-2010 à 15:07:38    

Tiens question bête (patapaÿ je suis en D1...).  patient alcoolique présentant une douleur aigue épigastrique irradiant dans le dos avec lipasémie=6N, ASAT/ALAT=30-35UI/l + défense périombilicale

 

Question : quel est le seul examen morphologique à réaliser à la recherche d'une étiologie dans ce contexte et à ce stade?

 

Bon alors c'est une pancréatite aiguë, mais c'est quoi l'examen morphologique (=clinique j'imagine) dont il est sujet dans la question, je vois pas???

Message cité 2 fois
Message édité par therion3 le 07-06-2010 à 15:35:17

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Le topic des solutions à la migraine Consultez en cas de doute.
Reply

Marsh Posté le 07-06-2010 à 18:46:18    

sansgluten a écrit :

Oui mais des inconnus pros ???

 

Bon toujours le même problème ici : après une nuit de 17h (samedi-dimanche) puis une nuit de 10h je me sens toujours aussi faible et fatiguée alors que je suis au travail :/ Je vois ma psy demain mais j'ai juste envie d'exprimer mon ras-le-bol de cette situation et savoir si vous avez une idée de ce qui m'arrive ???

 

es tu sur qu'on est vraiment des pros ? Si ça se trouve on est tous des multis d'un type schizophrène qui se prend pour membre du corps médical :o

 

Message cité 1 fois
Message édité par Mjules le 07-06-2010 à 18:46:25

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Celui qui pose une question est idiot 5 minutes. Celui qui n'en pose pas le reste toute sa vie. |  Membre du grand complot pharmaceutico-médico-scientifico-judéo-maçonnique.
Reply

Marsh Posté le 07-06-2010 à 18:47:20    

Je précise juste que ASAT/ALAT sont normales , au cas où vous ne vous souviendriez plus ^^ et que les gamma GT=6N. Pas d'idée?


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Le topic des solutions à la migraine Consultez en cas de doute.
Reply

Marsh Posté le 07-06-2010 à 18:51:44    

Mjules a écrit :


 
es tu sur qu'on est vraiment des pros ? Si ça se trouve on est tous des multis d'un type schizophrène qui se prend pour membre du corps médical :o
 


 
Ah mais moi, tous mes patients pensent que je suis médecin, mes collègues confrères aussi  :o  
 
Evidemment, j'évite d'aborder avec eux le sujet des cadavres égorgés enterrés dans ma cave, ils ne le découvrent que trop tardivement :o

Message cité 1 fois
Message édité par helmuth le 07-06-2010 à 18:53:05
Reply

Marsh Posté le 07-06-2010 à 18:58:07    

helmuth a écrit :


 
Ah mais moi, tous mes patients pensent que je suis médecin, mes collègues confrères aussi  :o  
 
Evidemment, j'évite d'aborder avec eux le sujet des cadavres égorgés enterrés dans ma cave, ils ne le découvrent que trop tardivement :o


 
N'empêche, t'imite quand même vachement bien l'humour des pros de la médecine :o  
 

Spoiler :

J'ai le même! J'dois avoir la fibre médicale...  :D


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Le topic des solutions à la migraine Consultez en cas de doute.
Reply

Marsh Posté le 07-06-2010 à 18:59:22    

therion3 a écrit :

Tiens question bête (patapaÿ je suis en D1...).  patient alcoolique présentant une douleur aigue épigastrique irradiant dans le dos avec lipasémie=6N, ASAT/ALAT=30-35UI/l + défense périombilicale
 
Question : quel est le seul examen morphologique à réaliser à la recherche d'une étiologie dans ce contexte et à ce stade?
 
Bon alors c'est une pancréatite aiguë, mais c'est quoi l'examen morphologique (=clinique j'imagine) dont il est sujet dans la question, je vois pas???


 
Pancréatite aigue, le seul examen morphologique (= d'imagerie) à réaliser en urgences c'est l'écho abdo pour chercher une orginise lithiasique (lithiase biliaire) , qui est une des 2 causes les plus fréquentes de PA (avec l'alcool).
 
Après il faut faire un TDM abdo sans et avec injection à 48 pour évaluer la gravité (score de Balthazar)


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Everything in its right place
Reply

Marsh Posté le    

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